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Infirmières Paris

Les soins post-opératoires à domicile après une hospitalisation

Après une opération, les soins infirmiers à domicile reposent sur l’ordonnance de sortie : pansement de la plaie opératoire, ablation des fils ou des agrafes, injections d’anticoagulant. Ils sont remboursés à 60 % du tarif conventionné, et à 100 % au titre d’une ALD exonérante.

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Le secrétariat rappelle dans la journée ouvrée qui suit la demande.

Ce soin est décrit ici tel qu’il est prescrit et pris en charge partout en France : les règles de remboursement ne varient pas d’un arrondissement à l’autre. Seule l’organisation de la visite à domicile à Paris change.

Soins post-opératoires : ce que le soin comprend

Les soins post-opératoires à domicile ne sont pas un acte unique, mais une série : surveiller la cicatrice, refaire le pansement, retirer les fils ou les agrafes le jour prévu, administrer l’anticoagulant prescrit contre le risque de phlébite. Chacun de ces actes a sa cotation propre dans la nomenclature, et la feuille de soins en porte autant de lignes.

La nomenclature distingue l’ablation de dix fils ou agrafes ou moins, pansement éventuel compris, de l’ablation de plus de dix. Elle prévoit aussi des cotations spécifiques pour le pansement de plaies opératoires étendues ou multiples, par exemple après une chirurgie mammaire ou une abdominoplastie, et pour le pansement après exérèses multiples de varices.

Le moment où la prise en charge se décide est la sortie. C’est l’ordonnance remise par le service, avec le compte rendu opératoire et la date de retrait des fils, qui permet à l’infirmière libérale de prendre la suite sans attendre un rendez-vous chez le médecin traitant. Une sortie sans ordonnance de soins infirmiers est le premier motif de rupture de prise en charge à domicile.

Soins post-opératoires : qui le prescrit

C’est le chirurgien ou le médecin du service qui rédige l’ordonnance de sortie ; le médecin traitant la prolonge ensuite si les soins se poursuivent. La prescription doit être écrite, qualitative et quantitative, et indiquer que les soins ont lieu au domicile. Il n’existe pas de durée de validité unique pour une ordonnance de soins infirmiers : c’est le prescripteur qui fixe le nombre de passages et la date de fin.

Soins post-opératoires : à quel rythme le soin se déroule

Le rythme se resserre puis s’espace : un pansement tous les jours ou un jour sur deux la première semaine, l’ablation des fils à la date fixée par le chirurgien, une injection quotidienne d’anticoagulant pendant la durée prescrite. La nomenclature n’impose ni plafond de séances ni accord préalable pour ces actes. Si la cicatrice évolue mal, c’est le médecin qui revoit la prescription : l’infirmière lui signale ce qu’elle observe mais ne prolonge pas les soins d’elle-même.

Soins post-opératoires : ce qui est remboursé et ce qui reste à votre charge

L’Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif conventionné de l’acte, au titre des honoraires d’auxiliaires médicaux. Les 40 % restants — le ticket modérateur — sont pris en charge par votre complémentaire santé si vous en avez une, sinon ils restent à votre charge. S’y ajoute, dans tous les cas, une franchise médicale de 1 € par acte paramédical, que votre mutuelle n’a pas le droit de rembourser : elle est plafonnée à 4 € par jour et à 70 € par an et par personne. La participation forfaitaire de 2 €, elle, ne s’applique pas aux soins infirmiers : elle ne concerne que les médecins généralistes.

L’ablation de dix fils ou agrafes ou moins, pansement éventuel compris, est cotée AMI 2 dans la nomenclature ; la lettre clé AMI valant 3,15 € en métropole, le tarif conventionné est de 6,30 €. Au-delà de dix fils ou agrafes, l’acte est coté AMI 4, soit 12,60 €. Le pansement de plaies opératoires étendues ou multiples est coté AMI 3, soit 9,45 €, et une injection sous-cutanée d’anticoagulant AMI 1, soit 3,15 €. Chaque passage au domicile ajoute une indemnité forfaitaire de déplacement de 2,75 €, les indemnités kilométriques ne commençant qu’au-delà de deux kilomètres aller et retour en plaine.

Les situations qui changent votre reste à charge

Plusieurs situations modifient la part prise en charge par l’Assurance Maladie. C’est votre caisse qui les constate, pas le cabinet infirmier.

Sources, mise à jour et limites de cette page

Cette page explique une règle générale de prescription et de remboursement. Elle ne remplace ni une prescription, ni l’avis de votre médecin ou de votre infirmière, et ne donne aucune indication adaptée à votre situation personnelle.

Page rédigée par la rédaction d’Infirmières Paris, à partir des textes publiés par l’Assurance Maladie et de la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). Dernière mise à jour le 11 octobre 2026.